Datos Personales
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Nombres*
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Apellidos*
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Apellido de casada
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Tramite Personal o Realizado por Tramitador*
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Nombre Tramitador
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Parentesco del Tramitador
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DPI Tramitador
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Extendido en
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Departamento
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Municipio
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Domicilio del Tramitador
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Teléfono de casa del Tramitador
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Teléfono celular del Tramitador
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Correo electronico del Tramitador
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Documento de Identificación*
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Número de DPI*
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Extendido en*
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País
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Departamento
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Nacionalidad*
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Fecha de Nacimiento*
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Sexo*
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Origen étnico
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Idioma materno
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Domicilio actual*
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Departamento*
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Teléfono casa
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Teléfono celular*
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Correo electrónico*
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¿Trabaja?
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Lugar de trabajo
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Ubicación
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Buscando empleo
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Título o Diploma que registra*
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Nivel Académico
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Buscar Escuela o Universidad que extendió el Título o Diploma
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Escuela o Universidad que extendió el Título o Diploma*
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Número de Registro en el Título o Diploma establecido por la Escuela o Universidad*
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Tipo de documento
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Fecha de Graduación (localizada en parte frontal del título o diploma)*
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Si el Título o Diploma es Reposición debe anotar
la fecha de dicha acción
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¿su título o diploma es extranjero y ya fue incorporado en la USAC?
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Fecha en que se registró el título o diploma en el Departamento de Formación de Recursos Humanos en Salud.
(Si aún no tiene registro del Departamento colocar la fecha en que se presenta a realizar el támite)*
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Nota:
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*De 15 a 25 créditos(debe de presentar fotocopia de la constancia de créditos otorgada por la universidad).
**De 30 a 35 créditos(debe de presentar fotocopia de la constancia de créditos otorgada por la universidad).
Declaro que la información anotada en el formulario electrónico de Registro Documento de Acreditación Educativa de Personal de Recurso Humano en Salud es verídica, por lo que me sujeto a las consecuencias legales que se deriven del proceso que dará inicio al establecerse la verificación de la información.
